Sucesiones, Herencias y Discapacidades
Discapacidad y dependencia en personas mayores: enfoque legal en las distintas etapas de protección
La transición entre ser una persona plenamente autónoma e independiente a necesitar ayuda externa por edad, enfermedad o discapacidad, no suele ser fácil. Por suerte, en la mayoría de las casos la transición se realiza de forma escalonada, lo que ayuda a una mayor facilidad de adaptación.
Tabla de contenidos
- Introducción
- Etapas de protección jurídica en personas mayores
- 1. Etapa preventiva: anticipación y planificación
- 2. Etapa de fragilidad: necesidad de apoyos puntuales
- 3. Etapa de dependencia reconocida: acceso a derechos y prestaciones
- 4. Etapa de pérdida de autonomía: provisión judicial de apoyos
- 5. Etapa sanitaria crítica: decisiones médicas y protección legal
- Coordinación entre derecho sanitario y derecho civil
- Riesgos legales frecuentes en las distintas etapas de protección de la discapacidad y dependencia en personas mayores
- Claves para un asesoramiento jurídico eficaz
- Conclusión
- Marco jurídico de referencia
Introducción
Más allá del ámbito sanitario y social, las situaciones de discapacidad y dependencia en personas mayores requieren un enfoque jurídico especializado que garantice la protección de derechos, la autonomía personal y la adecuada provisión de apoyos legales en las diferentes etapas.
Por eso, en este artículo hemos querido abordar de forma esquemática, y desde una perspectiva profesional y orientada al asesoramiento, las diferentes etapas de protección jurídica en materia de provisión de apoyos y derecho sanitario, de acuerdo con la legislación actual.
Etapas de protección jurídica en personas mayores
Dependiendo de las circunstancias de cada persona, se dan diferentes etapas, que están vinculadas entre sí, ya que la dependencia suele ser progresiva. Por lo tanto, los medios de protección se interrelacionan siendo utilizados en diferente medida según la etapa en la que se encuentra la persona.
1. Etapa preventiva: anticipación y planificación
En fases iniciales, cuando la persona mantiene su capacidad de decisión, el asesoramiento legal es importante para anticipar posibles situaciones futuras de discapacidad. La prevención implica tener en cuenta diferentes circunstancias que pueden darse en las que habrá de adoptarse decisiones tales como, entre otras, dónde y con quién vivir en caso de pérdida de capacidad, cómo controlar el patrimonio, qué medidas de protección adoptar, etc.
Instrumentos jurídicos recomendados
En esta etapa existen varios instrumentos jurídicos que pueden ayudar como son:
- Los Poderes preventivos: permiten designar a una persona de confianza para actuar en caso de pérdida de capacidad en diferentes ámbitos, especialmente el patrimonial.
- La escritura de designación de asistente: permite a la persona designar de forma anticipada, aspectos esenciales como por ejemplo la persona que podrá actuar como asistente en caso de pérdida de capacidad, y regular su actuación y facultades.
- El testamento vital: permite regular decisiones sanitarias futuras de acuerdo con la Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente.
Objetivo legal
El objetivo legal es garantizar el respeto a la autonomía personal y el cumplimiento de la voluntad real de la persona incluso en situaciones de deterioro cognitivo.
2. Etapa de fragilidad: necesidad de apoyos puntuales
Cuando comienzan a aparecer dificultades funcionales o cognitivas leves, es necesario implementar medidas de apoyo proporcionales a las necesidades de la persona.
Medidas jurídicas aplicables
- Guarda de hecho. Se trata de una figura flexible para asistencia informal.
- Contratos de asistencia o cuidados. Son acuerdos privados para cuidar a la persona con necesidad de apoyos, que tienen implicaciones legales.
- Asistente no representativo: medida de apoyo con funciones limitadas y concretas que puede solicitarse de forma judicial.
- Asesoramiento en consentimiento informado. Dado que en muchas ocasiones la persona tiene una salud delicada, tiene especial relevancia el respeto al consentimiento informado en intervenciones médicas de acuerdo con la Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente.
Enfoque jurídico
En esta etapa de deterioro leve, se prioriza la mínima intervención respetando la capacidad jurídica de la persona. En el caso de tramitación de un expediente de provisión de soportes elementales se procura que los soportes no vulneren la capacidad de decisión de la persona. Por otra parte, en la contratación de soportes, es esencial controlar que las cláusulas del contrato sea claras y protejan los derechos de la persona más vulnerable.
3. Etapa de dependencia reconocida: acceso a derechos y prestaciones
La etapa de dependencia reconocida suele darse cuando la persona tiene un deterioro leve-moderado.
Cuando existe una situación de dependencia formalmente reconocida, además de las medidas judiciales de apoyo adecuadas, entran también en juego derechos subjetivos exigibles ante la Administración.
Procedimiento administrativo
- Determinación del grado de dependencia. Es necesario que se reconozca algún grado de dependencia para acceder a las prestaciones económicas y de servicios sociales reconocidas por la Ley de la dependencia.
- Elaboración del Programa Individual de Atención (PIA)
Derechos derivados
- Servicios (ayuda a domicilio, centros de día, residencias)
- Prestaciones económicas
- Compatibilidad de recursos
Asesoramiento legal estratégico
- Revisión de resoluciones administrativas
- Recursos en vía administrativa y contencioso-administrativa
- Defensa ante retrasos o denegaciones
4. Etapa de pérdida de autonomía: provisión judicial de apoyos
Cuando la persona ya no puede autogestionarse adecuadamente, el ordenamiento jurídico establece medidas de apoyo, que pueden solicitarse a través del procedimiento judicial de provisión de medidas de apoyo a personas con discapacidad.
En este caso, las medidas de apoyo suelen incluir la representación de la persona con discapacidad en distintos ámbitos como son salud, patrimonio y personal.
Principales figuras jurídicas
- Asistencia representativa. Se trata de una medida principal después de la reforma civil y procesal en materia de discapacidad introducida por el Decreto Ley 19/2021 en Cataluña.
- Defensor judicial. Consiste en una medida prevista principalmente para situaciones de conflicto puntuales.
Principios clave
- Proporcionalidad
- Necesidad
- Respeto a la voluntad y preferencias de la persona necesitada de apoyo
Rol del asesor jurídico
- Promover medidas ajustadas a la persona
- Evitar excesos (sustitución innecesaria de la voluntad)
- Supervisar la actuación de los apoyos
5. Etapa sanitaria crítica: decisiones médicas y protección legal
Evidentemente, en situaciones de deterioro grave o enfermedad avanzada, el derecho sanitario adquiere especial relevancia y, en consecuencia, es relevante la protección de los derechos del paciente vulnerable bajo el marco de la Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente
Aspectos legales esenciales
- Consentimiento informado
- Representación en decisiones médicas
- Aplicación de instrucciones previas
- Limitación del esfuerzo terapéutico
Coordinación entre derecho sanitario y derecho civil
En primer lugar, destacar que, tal y como dispone la actual normativa, las personas vulnerables deben poder ejercer sus derechos en igualdad de condiciones. Por lo tanto, las personas con discapacidad están protegidas por el mismo marco jurídico del derecho a la salud que el resto de ciudadanos y tienen el derecho de ser protegidas en el ejercicio de sus derechos del paciente. Pues bien, este marco jurídico incluye, entre otros derechos el de controlar la propia salud, el de no ser discriminado, el de tomar las decisiones que afecten a la propia salud e integridad corporal o el derecho al consentimiento libre e informado.
En consecuencia, uno de los mayores retos que se plantean es la correcta coordinación entre:
- el sistema sanitario
- los servicios sociales
- los órganos judiciales
Así pues, el asesoramiento integral debe garantizar una coherencia entre decisiones médicas, medidas de apoyo y protección patrimonial.
Riesgos legales frecuentes en las distintas etapas de protección de la discapacidad y dependencia en personas mayores
Los riesgos legales más frecuentes tienen que ver con:
- La falta de planificación previa
- El uso inadecuado de figuras jurídicas, como las asistencias representativas excesivas que llegan a sustituir la voluntad de la persona.
- La existencia de conflictos familiares, que pueden ser tanto patrimoniales, como por ejemplo conflictos entre hermanos para elegir asistente, entre otros.
- La vulneración de derechos fundamentales
- Los retrasos administrativos en el reconocimiento de la dependencia
Claves para un asesoramiento jurídico eficaz
La experiencia enseña que un asesoramiento jurídico eficaz necesita:
- La evaluación individualizada de cada caso a fin de determinar lo más conveniente para la persona.
- La interdisciplinariedad. Es importante la colaboración de juristas, médicos y trabajadores sociales.
- La actualización constante en la normativa aplicable.
- La defensa activa de los derechos de la persona mayor y la persona vulnerable
Conclusión
En resumen, respecto al asesoramiento en los temas relativos a la discapacidad y la dependencia de las personas mayores exige un enfoque jurídico preventivo, progresivo y centrado en la persona y el respeto a su dignidad. La evolución normativa del derecho civil a este respecto, especialmente después de la reforma civil y procesal en materia de discapacidad que se produjo en 2021, ha supuesto un cambio de paradigma.
En la actualidad se ha establecido un modelo centrado en la persona, priorizando su voluntad, preferencias y derechos fundamentales. Lentamente se ha ido implementando en las sedes judiciales y en la mentalidad de las personas que tienen a su cargo personas mayores o personas con discapacidad el paso de la normativa basada en la sustitución de la voluntad, a la que establece la provisión de apoyos para ejercer la capacidad en igualdad de condiciones en todos los ámbitos, civil y de la salud.
El asesoramiento legal especializado se convierte así en una herramienta esencial para garantizar la dignidad, autonomía y protección efectiva de las personas mayores en todas las etapas de su vida.
Marco jurídico de referencia
El sistema de protección de personas mayores con discapacidad o dependencia se fundamenta en diversas normas clave esenciales como:
- Real decreto 888/2022, de 18 de octubre, por el que se establece el procedimiento para el reconocimiento, la declaración y la calificación del grado de discapacidad.
- Ley 39/2006 de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia
- Ley 8/2021 de 2 de junio de por la que se reforma la legislación civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jurídica.
- Decreto-ley 19/2021, de 31 de agosto, por el que se adapta el Código civil de Cataluña a la reforma del procedimiento de modificación judicial de la capacidad.
- Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, y la documentación clínica.
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